321/321L дат баспас болоттон жасалган капиллярдык түтүк дени сак адамдарда коронардык артерия кальцификациясы менен ак заттын гиперинтенсивдүүлүгүнүн бирикмеси: кесилишиндеги изилдөө

Nature.com сайтына киргениңиз үчүн рахмат.Сиз чектелген CSS колдоосу менен серепчи версиясын колдонуп жатасыз.Мыкты тажрыйба үчүн жаңыртылган браузерди колдонууну сунуштайбыз (же Internet Explorerдеги Шайкештик режимин өчүрүү).Мындан тышкары, үзгүлтүксүз колдоону камсыз кылуу үчүн биз сайтты стилсиз жана JavaScriptсиз көрсөтөбүз.
Ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү (WWH) мээнин магниттик-резонанстык томографиясында (MRI) жалпы табылга болуп саналат жана мээдеги кичинекей тамыр ооруларын чагылдырары белгилүү.Биздин изилдөөбүздүн максаты коронардык артерия кальцийинин (CCA) WMH менен байланышын изилдөө жана WMH менен чоң дени сак калктын атеросклерозунун тобокелдик факторлорунун ортосундагы байланышты түшүндүрүү болгон.Бул ретроспективдүү изилдөө үчүнчү стационардык медициналык борбордо CAC баалоо менен мээнин MRI жана компьютердик томографиясынан өткөн 1337 адамды камтыган.мээнин GVM мээнин MRI боюнча 2 баллдан ашык Fazekas упай катары аныкталган.Ангиография 50% дан ашык стенозду көрсөткөндө интракраниалдык артерия стенозу (ICAS) да бааланган жана тастыкталган.Мээ HBG менен тобокелдик факторлорунун бирикмелери, CAC жана ICAS упайлары көп өзгөрмөлүү регрессиялык анализдин жардамы менен бааланган.Көп варианттуу талдоодо, CAC упайлары жогору болгон категориялар дозага жараша перивентрикулярдык жана терең гипертония менен байланыштын жогорулашын көрсөттү.ICAS болушу, ошондой эле олуттуу мээ HBH менен байланышкан, жана клиникалык өзгөрмөлөр арасында, жашы жана гипертония көз карандысыз тобокелдик факторлору болгон.Жыйынтыктап айтканда, дени сак популяцияларда CAC мээнин WMH менен олуттуу байланышта болгон, бул CAC эсебине шилтеме жасоо менен мээ WMH коркунучу бар адамдарды аныктоо үчүн далилдерди бере алат.

Дат баспас болоттон жасалган 321 Coil Tube Химиялык курамы

321 дат баспас болоттон жасалган түтүктөрдүн химиялык курамы төмөнкүдөй:
- Көмүртек: 0,08% макс
- Марганец: 2,00% макс
- Никель: 9,00% мин

321/321L дат баспас болоттон жасалган 8*0,2 капиллярдык түтүк

Дат баспас болоттон жасалган 321 Coil Tube Механикалык касиеттери

321/321L дат баспас болоттон жасалган 8*0,2 капиллярдык түтүк

Дат баспас болоттон жасалган 321 катушка түтүк өндүрүүчүсүнө ылайык, дат баспас болоттон жасалган 321 катушка түтүкчөлөрүнүн механикалык касиеттери төмөндө таблицада келтирилген: Тартууга күч (psi) Кирүү күчү (psi) узартуу (%)

321/321L дат баспас болоттон жасалган 8*0,2 капиллярдык түтүк

Ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү (WWH) мээнин T2-салмактуу жана суюктук менен алсыртылган магниттик-резонанстык томографиянын (MRI) инверсиясын калыбына келтирүү (FLAIR) ырааттуулугунда кеңири таралган табылга болуп саналат1,2.HHH так патофизиологиялык механизми белгисиз болсо да, ал карылык, гипертония, кант диабети, тамеки чегүү жана семирүү сыяктуу атеросклероздун тобокелдик факторлору менен байланышкан, бул HHH3,4,5 өнүктүрүүгө кан тамыр механизмдеринин салымын сунуштайт. ,6.,7,8,9,10.Патологиялык изилдөөлөр ошондой эле HHH тамырлардын бүтүндүгүнүн бузулушунан улам пайда болгонун көрсөттү, ошентип HHH мээдеги майда тамыр ооруларынын чагылышы экенин тастыктайт11.Мындан тышкары, ӨТК клиникалык мааниге ээ, анткени ал ар кандай нейрологиялык оорулардын, анын ичинде когнитивдик төмөндөө, деменция, депрессия, басуунун бузулушу жана инсульт12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Коронардык кальцийди баалоо (CAC) адамдын атеросклерозго кумулятивдик ийкемдүүлүгүнүн ыңгайлуу жана ишенимдүү өлчөмү болуп эсептелет жана ишемиялык инсульт жана баш сөөк артериясынын стенозу, ошондой эле жүрөктүн ишемиялык оорусу24,25 менен байланышкан.Чакан мээнин оорусу чоң интракраниалдык артериялардын атеросклерозу менен оңой эле бирге жашайт, анткени ак затты камсыз кылуучу майда тешилүүчү тамырлар чоң базилярдык артериядан келип чыгат.Көптөгөн изилдөөлөр SHH менен атеросклероздун же каротид атеросклерозунун коркунуч факторлорунун ортосундагы байланышты аныкташкан, бирок, бир нече гана изилдөөлөр SAS жүгү менен SHH ортосундагы мамилеге багытталган жана бул изилдөөлөр улгайган кишилерде же эркектерде гана жүргүзүлгөн 29, 30, 31 .32.
Акыркы жылдарда neuroimaging көбөйүшү менен, HHH жогорку таралышы жана клиникалык мааниси барган сайын таанып-билүү төмөндөшүнүн жана инсульттун натыйжасы19,20,21,22,23 болжолдоочу катары таанылат.Бул изилдөөнүн мотивациясы, эгерде CAC упайын клиникалык практикада ар кандай нейрологиялык ооруларды алдын ала божомолдоочу SHH тобокелдигин алдын ала айтуу үчүн колдонсо болот, ал башка адам изилдөөлөрүнүн мүмкүн болгон пайдасын аныктоо үчүн ыңгайлуу жана пайдалуу курал болушу мүмкүн. мээнин MRI катары19,20,21,22,23.Биз HHH жалпы калктын дени сак адамдардын көп сандагы атеросклероздун көрсөткүчү, CCA жүк менен тыгыз байланышта деп гипотеза.Мындан тышкары, биз тиешелүү клиникалык тобокелдик факторлорун аныктоо менен HHH өнүгүүсүнүн механизмдерин түшүнүүгө жардам берүүгө аракет кылдык.Ошентип, бул изилдөөнүн негизги максаты дени сак калктын WMH менен CAC байланышын изилдөө болгон.Экинчиден, бул изилдөөнүн максаты SHG жана атеросклероз үчүн тобокелдик факторлорунун ортосундагы байланышты түшүндүрүү болгон.
Бул изилдөө жалпы калкка негизделген кесилишиндеги ретроспективдүү изилдөө болуп саналат.Биз 2016-жылдын январынан 2019-жылдын декабрына чейин Сеулдагы жана Сувондогу Гангбук Самсунг ооруканасынын жалпы медициналык борборлорунда медициналык текшерүүдөн өткөн катышуучулардын электрондук маалымат базасын издедик, анын ичинде мээнин MRI жана магниттик-резонанстык ангиографиясы (MRA). КТ) жана мээнин сүрөтү комплекстүү физикалык текшерүүлөрдүн бир бөлүгү катары, бул Кореяда жалпы ден соолукту текшерүү ыкмалары.Маалымат үчүн айта кетсек, Кореянын мыйзамдары бардык кызматкерлерди жыл сайын же эки жылда бир жолу медициналык текшерүүдөн өткөрүп турууну талап кылат, андыктан көптөгөн катышуучулар ар кандай компаниялардын же жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдарынын кызматкерлери же кызматкерлеринин үй-бүлө мүчөлөрү.
3983 адамдын 2646сы төмөнкү себептерден улам четтетилген: а) экспертизага чейин өз алдынча берилген анкетадагы медициналык маалыматты кандайдыр бир изилдөө максаттарында колдонууга макул эместиги (n = 376);мезгил ичинде кайталап тесттер аткарылган болсо (n = 43), кайталап тесттер менен адамдар алынып салынды, жана ошол эле күнү же акыркы убакыт аралыгында аткарылган CAC баалоо менен КТ жана мээнин сүрөтү тандалып алынган;(c) белгилүү деменция, Паркинсон оорусу.тарыхы, hydrocephalus, мурунку мээ хирургиясы, мээ шишиги, moyamoya оорусу, инсульт же кан куюлуу (n = 47);(г) сүрөттөлүштү талдоо аркылуу аныкталган мээнин олуттуу жабыркашы бар адамдар, мисалы, инсульттун (чоң диаметри 15 ммден чоңураак өлчөө) же эски травматикалык кан куюлуудан, артериовеноздук кемчиликтен же неопластикалык жабыркоодон улам (n = 46);(e) MRI же MRA сүрөттөрдү анализдөө үчүн сапаты жетишсиз болгон адамдар (n = 2);(е) CAC шкаласы боюнча КТ өтпөгөн адамдар (n = 1796);(ж) талдоо үчүн зарыл болгон сандык маалыматтары жок адамдар, анын ичинде дене салмагынын индекси (BMI) жана гомоцистеиндин деңгээли (n = 336).Изилдөөнүн катышуучуларын жалдоо схемасы 1-сүрөттө көрсөтүлгөн.
Катышуучулардын схемасын кошуңуз.MRI магниттик-резонанстык томография, MRA магниттик-резонанстык ангиография, periventricular ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү PVWMH, терең ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү DWMH.
Ошентип, бул изилдөөгө 1337 субъект (орто жашы 51,63 ± 9,20 жыл, жаш аралыгы 20-89 жыл, 1157 [86,54%] эркек пациенттер) киргизилген.Бардык катышуучулар клиникалык жана радиографиялык изилдөөлөр үчүн ретроспективдүү бааланган.Бул изилдөө Хельсинки Декларациясынын принциптерине ылайык жүргүзүлүп, Гангбук Самсунг ооруканасынын Институттук кароо кеңеши (IRB) тарабынан жактырылган (IRB № 2020-12-036-006).Кангбук Самсунг ооруканасынын IRB идентификацияланган маалыматтарды жана ретроспективдүү изилдөө дизайнын колдонуудан улам негизделген макулдук талабынан баш тартты.Бардык изилдөө ыкмалары тиешелүү көрсөтмөлөргө жана эрежелерге ылайык жүргүзүлдү.
Биз жеке клиникалык маалыматтарды чогулттук, анын ичинде жынысы, жашы, BMI, систолалык жана диастоликалык кан басымы, тамеки чегүү тарыхы, физикалык активдүүлүк жана гипертония, диабет, гиперлипидемия жана жүрөктүн ишемиялык оорусунун диагностикасы жана дарылоосу.Стандартташтырылган өзүн-өзү башкарган анкеталардан биз ар бир адамдын медициналык тарыхы жана тамеки чегүү тарыхы, ошондой эле алар жумасына 3 жолудан кем эмес 10 мүнөттөн ашык катуу физикалык көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз жүргүзгөн-жатпаганы жөнүндө маалыматтарды чогулттук.
Бардык катышуучулар Ганбук Самсунг ооруканасынын жалпы медициналык борборунда текшерүүдөн өтүшү керек болгондуктан, лабораториялык анализдер мээнин MRI жана MRA менен бир күнү жүргүзүлүп, 12 сааттык орозо кармагандан кийин, глюкоза, гликацияланган гемоглобин (HbA1c), деңгээли камтылган. жалпы холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол, триглицериддер жана гомоцистеин.
Артериалдык гипертензия деп антигипертензиялык дары-дармектерди учурдагы кабыл алуу, систолалык кан басымы ≥ 140 мм рт.ст.же диастоликалык кан басымы ≥ 90 mmHg33.Диабет учурдагы диабетке каршы дары-дармектерди колдонуу, ач карынга кандагы глюкоза ≥ 126 мг/дл же HbA1c ≥ 6,5% деп аныкталган.Дислипидемия липиддерди төмөндөтүүчү дары-дармектерди учурдагы колдонуу катары аныкталган, жалпы холестерол ≥240 мг/дл, тыгыздыгы аз липопротеиддер холестерол ≥160 мг/дл, жогорку тыгыздыктагы липопротеиддер холестерини <40 мг/дл, же триглицериддер ≥200 мг/дл.
Бардык катышуучулар 1,5 T MRI сканерин (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin же Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin) колдонуу менен сегиз каналдуу баш катушка менен мээнин MRI жана MRAдан өтүштү.Сүрөттөө протоколу октук T1-салмактуу сүрөттөрдөн (кайталоо убактысы [TR]/жаңырык убактысы [TE] = 417–450/9 мс же 400–450/10 мс), T2 салмактуу сүрөттөрдөн (TR/TE = 4343–4694) турган. )./100-110 мс же 4084-4494/95-104 мс), FLAIR сүрөттөрү (TR/TE = 11000/127-138 мс же 8800/128-130 мс) жана 3D учуу убактысы (TOF) сүрөттөрү (TR) /TE = 28/7 мс же 27/3 мс, кесимдин калыңдыгы = 1,2 мм).TOF MRAдан башка бардык сүрөттөө протоколдору үчүн кесимдин калыңдыгы 5 мм болгон.
Перивентрикулярдык жана терең WMH даражасы онлайн кошумча 1-сүрөттө көрсөтүлгөндөй, ар бир субъекттин Fazekas шкаласына1 ылайык өзүнчө бааланган.PVWMH төмөнкүдөй бааланды: 0 = эч кандай, 1 = капкак же ичке каптама, 2 = жылмакай гало, 3 = терең ак затка созулган тартипсиз periventricular hyperintensity.DWMH төмөнкүдөй классификацияланат: 0 = жок, 1 = пунктат, 2 = жаралар бириге баштайт, 3 = кошулган чоң аймактар.Мээ HBH 2 же андан жогору даражасы клиникалык жактан маанилүү экени белгилүү болгондуктан, ал симптомдор жана прогрессияга жакын болгондуктан, биз Fazekas упайлары 2 жана 3 болгон бейтаптарды PVBVH жана DGBV36,37ге бөлдүк.
TOF MRA анализи, варфарин-аспирин симптоматикалык интракраниалдык оорунун (WASID) мамилесине негизделген, интракраниалдык артерия стенозун (ICAS) 50%38ден ашкан интракраниалдык артерия стенозу катары аныктайт.Анализге киргизилген тамырлар каверноздук сегменттен ортоңку мээ артериясынын M2 сегментине чейинки ички каротид артериясы, мээнин алдыңкы артериясынын A2 сегменти, арткы мээ артериясынын P2 сегменти, базилярдык артерия жана интракраниалдык артерия. артерия.омуртка артериясынын сегменти.
Бардык радиологиялык баалоолорду нейрорадиолог (JYK) жүргүзгөн, ал бардык клиникалык жана лабораториялык маалыматтарды билбеген.Байкоочулардын ортосундагы визуалдык шкала ишенимдүүлүгүн экинчи окуудан өткөн радиограф (JYC) 700 кокустан тандалып алынган предметтер боюнча жана биринчи окуудан кийин 2 айлык интервалдын ичинде баалады.Байкоочунун ичинде ишенимдүүлүгүн баалоо.PVWMH, DWMH жана ICAS визуалдык баалоо жакшы эксперттер аралык (Коэн-салмакталган каппа: 0,7, 0,81 жана 0,67, тиешелүүлүгүнө жараша; n = 700) жана ичиндеги экспертти (Коэн салмакталган каппа: 0,92, 0,88 жана 0) көрсөттү. 65, тиешелүүлүгүнө жараша, n = 1339) протокол.
CAC упай мээ MRI жана MRA39 5 жыл ичинде CAC баалоо үчүн КТ дуушар болгон адамдарда бааланган.1337 адамдын 686сы 5 жылдын ичинде ошол эле күнү, 651и башка күнү мээсин сканерден өткөрүшкөн.
Сеул жана Сувон борборлору 2,5 мм калыңдыгында, 400 мс айлануу убактысында, 120 кВ түтүк чыңалуусунда жана 124 ЭКГга көз каранды доза модуляциясында mAc (310 мА × 0,4 с) түтүк агымын колдонушкан.Agatston et al.40 ылайык, CAC 4 негизги эпикардиалдык коронардык артериялар (сол негизги, сол алдыңкы түшүүчү, сол циркумфлекс жана оң коронардык артериялар) эсептелген.КТ техниги предмет жөнүндө кандайдыр бир маалыматты көрбөй калды жана CAC упай HEARTBEAT-CS программасы аркылуу автоматтык түрдө аныкталды (Филипс, Кливленд, OH, АКШ).CAC упайлары үч топко бөлүнөт: 0, 1-100 жана >100.
Базалык мүнөздөмөлөр категориялык өзгөрмөлөр үчүн χ2 тестин жана ылайыктуу түрдө үзгүлтүксүз өзгөрмөлөр үчүн Студенттин t-тест же Манн-Уитни тестин колдонуу менен мээ WMH бар жана жок субъекттердин ортосунда салыштырылган.Нормалдуу бөлүштүрүлгөн өзгөрмөлөр орточо ± стандарттык четтөө катары көрсөтүлөт, ал эми нормалдуу бөлүштүрүлбөгөн өзгөрмөлөр медиана жана квартиль аралык диапазон катары көрсөтүлөт.Категориялык өзгөрмөлөрдүн жетишпеген маанилери үчүн жасалма өзгөрмөлөр киргизилген.
Мээнин WMH жана CAC упайлары менен атеросклероздун тобокелдик факторлорунун ортосундагы байланышты баалоо үчүн коэффиценттик коэффициенттерди (ORs) жана 95% ишеним интервалдарын (CIs) эсептөө үчүн көп варианттуу логистикалык регрессиялык талдоо жүргүзүлгөн.HHH таралышы жаш курагына жараша көбөйүп, жынысына жараша өзгөрүп тургандыктан, башка өзгөрмөлөр менен HHH18дин ортосундагы байланышты баалоо үчүн бардык көп варианттуу анализдер жаш жана жыныс боюнча жөнгө салынган.Дагы бир көп варианттуу логистикалык регрессиянын модели CAC упайынын мээнин SHG менен көз карандысыз байланышы бар-жогун баалоо үчүн колдонулган, атеросклероздун тобокелдик факторлорун жана ICAS мурунку отчеттордо SHH менен байланышы бар деп билдирилген чаташтыруучу факторлор катары тууралангандан кийин да 10, 26, 27, 41 1-модель жашына жана жынысына ылайыкташтырылган, 2-модель атеросклероздун (BMI, гипертония, диабет, дислипидемия, учурдагы же мурунку тамеки тартуучу, үзгүлтүксүз көнүгүү, жүрөк оорусунун коронардык оорусунун тарыхы жана цистиндин деңгээли) жашына, жынысына жана тобокелдик факторлоруна ылайыкташтырылган. ).туураланган;Модель 3 жашына, жынысына, атеросклероздун тобокелдик факторлоруна жана ICAS болушуна ылайыкташтырылган.Мээ WMH болушу CAC балл категорияларына ылайык бааланган, эталон катары CAC эсеби 0.
Статистикалык талдоо Stata версиясынын 16.1 (StataCorp, College Station, Техас, АКШ) жана R studio 3.6.3 (RStudio, Бостон, Массачусетс, АКШ) версиясын колдонуу менен жүргүзүлдү.Эки куйруктуу p-маанилери <0,05 статистикалык жактан маанилүү деп эсептелген.
1337 адамдын баштапкы мүнөздөмөлөрү 1-таблицада көрсөтүлгөн. Катышуучулардын мээнин MRI учурунда бааланган орточо жашы 51,63 ± 9,20 жашты түздү жана изилденген калктын 86,54% эркектер болгон.Бул когортада атеросклероздун негизги тобокелдик факторлору азыркы же мурунку тамеки чегүү (57,82%), андан кийин дислипидемия (51,76%) жана гипертония (28,65%) болгон.Радиологиялык өзгөрмөлөр боюнча, 158 бейтап (11,82%) PVWMH, 148 (11,07%) DWMH жана 21 (1,57%) ICAS болгон.CAC баллына келсек, 849 субъект (63,5%) ЖАКтын баллы 0, 332 (24,83%) 0 жана 100, 156 (11,67%) 100 баллдан жогору болгон.
Univariate талдоодо, жашы, жынысы жана атеросклероздун көпчүлүк тобокелдик факторлору, BMI, дислипидемия жана учурдагы же мурунку тамеки чегүүдөн тышкары, мээнин HHH болушу менен олуттуу байланышта болгон (б <0,05) (2-таблица).PVWMH жана DWMH менен ооруган адамдар улгайган жана PVWMH жана DWMH жок адамдарга караганда гипертония, кант диабети, коронардык артерия оорусунун тарыхы, CAC жана ICAS көбүрөөк жүгүн алышкан.Унивариаттуу талдоодо WMH тобундагы аялдардын жана субъектилердин көбүрөөк үлүшү алар үзгүлтүксүз көнүгүү жасашканын билдиришкен.Медиана (квартиль аралык диапазон; IQR) CAC PVWMH тобунда 62 (IQR 0-269.5) жана DWMH тобунда 46.5 (IQR 0-192) болгон.PVWMH жана DWMH катышуусу менен CAC категорияларынын бөлүштүрүлүшү 1-сүрөттө көрсөтүлгөн.2. САК упайлары жогору болгон категориялардын үлүшү WMH коморбиддик даражасына жараша көбөйдү.
PVMWH (a), DWMH (b) жана PVWMH же DWMH (c) болушуна негизделген CAC упай категорияларынын пайызы.САС-тын коронардык артерияларынын кальцификациясы, ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү SHG, перивентрикулярдык ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү HVBV, терең ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү SHVH.
Көп өзгөрмөлүү регрессиялык талдоо жаш (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; ЖЕ 1.11; 95% CI 1.08-1.14) жана гипертония (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.50-3.50, ЖЕ 1.503. 1.19. 9508. .тиешелүүлүгүнө жараша) жашына, жынысына, атеросклероздун тобокелдик факторлоруна (BMI, гипертония, диабет, дислипидемия, учурдагы же мурунку тамеки тартуучу, көнүгүү, коронардык артерия оорусунун тарыхы жана гомоцистеиндин деңгээли) жана DWMH жана көз карандысыз маанилүү клиникалык болжолдоочуларга тууралангандан кийин PVWMH жана ICAS (бардыгы б <0,05) (3-таблица).Жөндөлгөн WMH жана секс, BMI, диабет же дислипидемия, тамеки чегүү тарыхы же үзгүлтүксүз көнүгүү ортосунда эч кандай олуттуу байланыш болгон эмес.
Чаташкан факторлор тууралангандан кийин да, CAC упайлары жогору болгон категориялар мээнин GMI менен CAC упайы 0 болгон эталондук категорияларга салыштырмалуу дозага жараша жогорулаган байланышты көрсөттү. PVWMH жана DWMH үчүн CAC упайы 100дөн жогору болгон категориялар ( ЖЕ 5,45; 95% CI 3,11–9,54 же 3,66; 95% CI 2,10–6,38) 0дөн 100гө чейинки CAC упайлары бар категорияларга караганда көбүрөөк ассоциацияны көрсөттү (OR 2,22; 95% CI).1,36–3,61, ЖЕ 1,59;95% CI 0,98–2,58).PVWMH жана DWMH топторунун ортосундагы CAC менен байланышты салыштырганда, бардык үч көп варианттуу талдоо моделдери эки CAC баллдык категорияларында PVWMH менен жогорку ассоциацияларды көрсөттү.ICAS болушу да PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) жана DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) менен олуттуу байланышты көрсөттү.
Потенциалдуу мультиколлинеардуулукту баалоо үчүн бардык регрессиялык моделдер үчүн дисперсиянын инфляция коэффициенттери эсептелген жана эч кандай көйгөйлүү мультиколлинеардуулук табылган эмес (Кошумча 1-таблица онлайн).
Бул изилдөөдө, мээ SHH тобокелдиги дозага көз каранды жол менен CAC упай жогорулатуу менен көбөйгөн, жана натыйжалары атеросклероз үчүн коморбиддик тобокелдик себептерин тууралоо кийин статистикалык маанилүү болгон.Биздин натыйжалар CAC жана мээнин MRI аномалияларынын ортосундагы байланышты көрсөткөн мурунку изилдөөлөр менен шайкеш келет, андан ары CAC мээнин кичинекей тамыр атеросклерозу, ошондой эле чоң тамыр атеросклерозу29,30,31,32 менен байланышын колдойт.
Кызыктуусу, бардык үч көп варианттуу талдоо моделдеринде, CAC упайлары үчүн ORs DWMH тобуна караганда PVWMH тобунда бир аз жогору болгон.Бул айырма PVWMH жана DWMH11,42,43 ортосунда патофизиологиялык процесстер жана тобокелдик факторлорунун айырмачылыктары болжолдонгондугуна байланыштуу болушу мүмкүн.PVWMHs көбүнчө эки мээ жарым шарларында тең симметриялуу болуп, диффузиялык перфузиянын бузулушунан кабар берет, ал эми DWMHs көбүнчө асимметриялык бөлүштүрүүгө ээ, бул алар фокалдык перфузиянын бузулушунан улам келип чыккандыгын билдирет.Перивентрикулярдык аймак узун медулланын терминалдык артериялары жана тешип турган бутактары [45] менен камсыздалгандыктан, артериосклероз же липоиддик гиалиноз [46, 47, 48, 49] менен мээнин туруктуу перфузиясын сактоонун авторегулятивдүү механизмдери бузулганда, өзгөчө аялуу болот.Гипоперфузия жана ишемия өнүгөт.Атап айтканда, бир нече изилдөөлөр гипертония, кант диабети жана аорта атеросклерозунун болушу сыяктуу системалуу атеросклероздун көрүнүштөрү негизинен PVWMH50,51,52,53 менен байланышкан, бул CAC баллы, жашы жана артериялык көрсөткүчтөрүн тастыктайт. гипертония бардык моделдерде DWMH караганда PVWMH үчүн жогорку ORs болгон.
Бул изилдөөдө ICASтин болушу мээнин HHH менен тыгыз байланышта болгон, мунун натыйжасы чоң интракраниалдык артериялардын олуттуу стенозу жергиликтүү же аймактык мээнин перфузиясын азайтат жана бул өнөкөт гипоперфузия майлуу гиалиноздун пайда болушуна өбөлгө түзөт. негизги механизмдер.WMH 26.54 иштеп чыгуу.
Ар кандай этникалык топтордо жүргүзүлгөн көптөгөн мурунку изилдөөлөр3, 27, 28, 55 менен шайкеш, биздин изилдөө, ошондой эле жаш курагы жана гипертония өз алдынча жана олуттуу бир multivariate талдоо мээ HBG менен байланышкан экенин көрсөттү.Бирок, HHH жана атеросклероздун башка тобокелдик факторлорунун ортосундагы байланыш мурунку отчеттордо27,28,37,56 аралаш натыйжаларды көрсөткөн.Бул ар кандай натыйжалардын себептери изилдөө популяцияларындагы айырмачылыктарга, тобокелдик факторлорун аныктоо критерийлерине же андан ары изилдөөнү талап кылган WMH анализдөө үчүн колдонулган ыкмаларга байланыштуу болушу мүмкүн.
Бул изилдөөнүн бир нече чектөөлөрүн белгилей кетүү керек.Биринчиден, бул монобренд медициналык борбордо азиялык калктын ретроспективдүү изилдөөсү.Изилдөөнүн катышуучуларынын көбү эмгекке жарамдуу курактагы жана алардын жарымынан көбү эркектер болгон, анткени Түштүк Кореянын уникалдуу өзгөчөлүктөрүнөн улам, компаниялардан өз кызматкерлерин үзгүлтүксүз текшерүүнү талап кылгандыктан, тандоонун бир жактуулугу коркунучу болушу мүмкүн.Когорттук изилдөөлөрдөгү бир тараптуулукту азайтуу үчүн, Роттердам изилдөө57 же Фрамингем изилдөө58 сыяктуу узак мөөнөттүү, узунунан жана келечектүү изилдөөлөр жүргүзүлүшү керек.Буга чейин, Роттердам изилдөөсүн колдонуп, мээнин SHG жана ар кандай тобокелдик факторлорунун ортосундагы мамилеге басым жасоо үчүн көптөгөн отчеттор бар болчу. изилдөөлөр кадимки популяциялардагы GIBD жана CCA ортосундагы байланышка багытталган, биздин натыйжалар клиникалык мааниге ээ.Экинчиден, MRI анализи рентгенологдор тарабынан визуалдык түрдө жасалгандыктан, объективдүүлүктү жетишсиз болушу мүмкүн.Бирок, биз катышуучулардын көп санын кошуу жана оң топ катары жок дегенде орточо же андан жогору WMH менен субъекттерди аныктоо менен бул чектөөнү жеңүүгө аракет кылдык.Мындан тышкары, биз байкоочулар аралык жана байкоочулар ичиндеги ишенимдүүлүк тесттерин жүргүздүк жана натыйжалар жакшы макулдашууну көрсөттү.Ошондой эле мурда WMH64,65 баасын баалоо үчүн колдонулган Fazekas шкаласы менен көлөмдүк анализди колдонуу менен визуалдык баалоо ыкмаларынын ортосунда жогорку корреляция бар экендиги кабарланган.Үчүнчүдөн, мээ жабыркашы менен адамдар мурунку медициналык тарыхы жана ачык оору менен ооруган адамдардын сүрөт талдоо камтылган өзүн-өзү башкаруу анкетасынын жардамы менен алынып салынды жана субклиникалык оорусу бар адамдарды чыпкалоо мүмкүн эмес.Мындан тышкары, биздин ооруканада ден соолукту скрининг үчүн мээнин MRI программасы күчөтүлгөн сүрөттөрдү камтыбайт, ошондуктан, T1-салмактуу, T2-салмактуу жана FLAIR сүрөттөрүндө ачык-айкын эмес, патологиялык мээнин күчөшүнүн диагнозун өткөрүп жиберүү мүмкүнчүлүгү бар. тактык жогору эмес.MRA өркүндөтүү менен салыштырганда, ICAS болушу салыштырмалуу төмөн деп бааланган.Төртүнчүдөн, бул изилдөөнүн катышуучуларынын көпчүлүгү дени сак калктан болгондуктан жана көпчүлүгү эч кандай ооруга чалдыкпагандыктан, ICAS менен ооругандардын үлүшү салыштырмалуу аз болгон.
Бирок, бул изилдөө SHG жана SAS ортосундагы байланышты караган мурунку изилдөөлөргө караганда көбүрөөк дени сак адамдарды камтыган жана биздин маалыматыбыз боюнча, бул жынысын же жашын көрсөтпөстөн дени сак кишилерди камтыган биринчи изилдөө.Изилдөөнүн чектөөлөрү 31,32.
Мээнин WMH жана акыл-эстин бузулушу жана инсульт сыяктуу ар кандай байланышкан нейрологиялык оорулардын мааниси мээнин сүрөттөө мүмкүнчүлүгүнүн жана жашоонун узактыгынын кескин көбөйүшүнө байланыштуу баса белгиленет, бирок бул оорулар жеңилбес бойдон калууда.Мээде HHH жараларынын болушу көбүрөөк когнитивдик төмөндөө, деменция, депрессия жана инсульт менен байланыштуу жана атеросклероздун белгилүү бир тобокелдик факторлорун көзөмөлдөө HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Ошентип, биздин натыйжалар мээнин HHH коркунучу бар адамдарды текшерүү үчүн далилдерди бере алат, маанилүү тобокелдик фактору жана ар кандай нейрологиялык оорулар үчүн божомолдоочу. CAC упай, ошону менен агрессивдүү диагностикалык жана терапиялык кийлигишүүлөрдөн пайда ала турган бейтаптарды аныктайт.CAC ар кайсы аймактардан, курактагы топтордон жана этникалык топтордон узунунан жана келечектүү изилдөөлөр WMH өнүктүрүүдө маанилүү жана көз карандысыз ролду ойнойбу, ошондой эле ар тараптуу түшүнүү үчүн мээнин майда тамыр оорунун башка MRI маркерлер камтылган болушу керек.
Жыйынтыктап айтканда, CAC упай, ошондой эле жашы жана гипертония олуттуу дени сак калктын мээ WMH менен байланышкан.CAC упай атеросклероздук жүктүн көрсөткүчү болуп саналат жана клиникалык практикада мээнин HHH коркунучун алдын ала мүмкүн болгон ролу бар.
Бул изилдөөдө талданган маалыматтар топтому жалпыга жеткиликтүү эмес, анткени ал жеке адамдардын купуя жеке маалыматтарын камтыйт.Бул маалыматтар Кангбук Самсунг ооруканасынын жалпы ден соолук борборунан квалификациялуу адам тергөөчүлөрүнүн жүйөлүү суроо-талабы боюнча жеткиликтүү.Ар бир өтүнүч Gangbuk Samsung ооруканасынын институттук кароо кеңеши тарабынан каралат жана тергөөчүлөр бекитүү шарттарына ылайык маалыматтарга кире алышат.
Фазекас, Ф жана башкалар.Дени сак адамдарда анормалдуу ак заттын сигналы: каротид УЗИ, мээнин кан агымын өлчөө жана мээ кан тамырынын тобокелдик факторлору менен корреляция.Калем 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Чакан тамыр ооруларын жана алардын карылык жана нейродегенерацияга тийгизген таасирин изилдөө үчүн стандарттык нейровизуализация.ланцеттик нерв.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. жана башкалар.Ак заттын жана гипертониянын болушу жана оордугу, дарылоо жана контролдоо.ARIC изилдөө коомчулугунун изилдөөсүндө атеросклероз коркунучу.Инсульт 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Инсульт коркунучу профили ак заттын гиперинтенсивдүү көлөмүн болжолдойт: Фрамингемдин изилдөөсү.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Мюррей, AD et al.Ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү: кем акылдыгы жок улгайган адамдарда тамыр тобокелдик факторлорунун салыштырмалуу мааниси.Радиология 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Парк, К. жана башкалар.дени сак адамдарда лейкоараиоз менен метаболикалык синдромдун ортосундагы олуттуу байланыш.Неврология 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
ДеКарли, К.NHLBI эгиз изилдөөдө эркек мээнин морфологиясы болжолдоочулары.Инсульт 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.3301 улгайган адамдардын магниттик-резонанстык томографиясында мээнин ак затынын көрүнүштөрүнүн клиникалык корреляциялары.Жүрөк-кан тамыр ооруларын изилдөө.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
де Leeuw, FE жана башкалар.Кан басымын жана ак заттын жараларын кийинки изилдөө.орнотуу.Нейрондор.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Лампе, Л.Висцералдык семирүү сезгенүү менен шартталган терең ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү менен байланышкан.орнотуу.Нейрондор.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM жана Creel, JJ ак заттын гиперинтенсивдүүлүгүнүн нейропатологиялык байланыштары.Неврология 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Ак заттын гиперинтенсивдүүлүгү, когнитивдик бузулуу жана деменция: жаңыртуу.Улуттук нейрон динаятчысы.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., жана Larsson HB бирикмеси дени сак octogenarians менен куракка байланыштуу психикалык төмөндөшү жана ак зат hyperintensity ортосундагы: узунунан изилдөө.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Безнер, H. жана башкалар.Ак затта курактык өзгөрүүлөр менен басуу жана тең салмактуулук бузулууларынын бирикмеси: LADIS изилдөө.Неврология 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).